****县中心医院双源**球管采购项目单*来源公告
（招标编号：**************）
项目所在地区：****省,****市,****县
*、招标条件
本****县中心医院双源**球管采购项目已由项目审批/核准/备案机关批准，项
目资金来源为****资金****元，招标人为****省****县中心医院。本项目已具
备招标条件，现招标方式为公开招标。
*、项目概况和招标范围
规模：****县中心医院双源**球管采购项目
范围：本招标项目划分为*个标段，本次招标为其中的：
(***)****县中心医院双源**球管采购项目;
*、投标人资格要求
(*******县中心医院双源**球管采购项目)的投标人资格能力要求：*.满足《中
华人民共和国****法》第***条规定；
（*）具有独立承担民事责任的能力；
（*）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
（*）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；
（*）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
（*）参加****活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录；
（*）法律、行政法规规定的****条件。;
本项目不允许联合体投标。
*、招标文件的获取
获取时间：从****年**月**日**时**分到****年**月**日**时**分
获取方式：现场领取
*、投标文件的递交
递交截止时间：****年**月**日**时**分
递交方式：*****楼***会议室纸质文件递交
*、开标时间及地点
开标时间：****年**月**日**时**分
开标地点：*****楼***会议室
*、****
西门子**********************双源**
属于医用大型精密仪器，所需*
射线管组件﹣球管为高值损耗专用*件，非通用*件，只有具备球管证书、球
管标签、并且与主机注册类型*致的球管，方能作为合格产品使用。西门子
**********************双源***
射线管组件﹣球管为设备配套组件，****品牌型号的球管无法替代使用具有唯
*性，为确保设备稳定运行和辐射剂量安全，此设备须采用西门子医疗系统有
限公司原生产的独有原装球管。
根据****法第***条的适用条件，满足只能从唯*供应商处采购条件，
本项目对西门子双源**球管采购采用单*来源方式招标。
*、监督部门
本招标项目的监督部门为无。
*、联系方式
招标人：****省****县中心医院
地址：****镇政府路**号
联系人：****
电话：********
电子邮件：无
招标代理机构：****
地址：沈阳市皇姑区陵东街*号
联系人：****
电话：***-********-***
电子邮件：******@***.***
招标人或其招标代理机构主要负责人（项目负责人）：（签名）
招标人或其招标代理机构：（盖章）
****县中心医院
采购双源**球管单*来源申请
采用单*来源采购方式的原因及说明：
我院西门子**********************双源**属于
医用大型精密仪器，所需*射线管组件-球管为高值损耗
专用*件，非通用*件，只有具备球管证书、球管标签、并
且与主机注册类型*致的球管，方能作为合格产品使用。西
门子**********************双源***射线管组件*
球管为设备配套组件，****品牌型号的球管无法替代使用具
有唯*性，为确保设备稳定运行和辐射剂量安全，此设备须
采用西门子医疗系统有限公司原生产的独有原装球管。
根据****法第***条的适用条件，满足只能从唯
*供应商处采购条件，现我院申请对西门子双源**球管采
购采用单*来源方式。
附件*
****项目单*来源采购论证专家资格审查表
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| 论证专家填写栏 |
序号 |
专家姓名 |
专家单位 |
联系电话 |
联系电话 |
身份证号 |
身份证号 |
文化程度 |
职称 |
职称证书编号 |
职称证书编号 |
发证机关 |
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本人声明：*.本人从事相关领域工作满*年，**周岁以上，具有本科(含本科)以上文化程度和高级专业技术职称；*.本人熟悉该论证产品*.本人与采购单位或采购代理机构没有经济和行政隶属等关系；*.本人承诺认真、公正、诚实、廉洁地履行论证职责；*.本人愿意以独立身份参加****项目单*来源采购论证工作，并接受相关部门的监督管理；*.本人没有违纪违法等不良记录。(专家签字)****年*月**日 |
本人声明：*.本人从事相关领域工作满*年，**周岁以上，具有本科(含本科)以上文化程度和高级专业技术职称；*.本人熟悉该论证产品*.本人与采购单位或采购代理机构没有经济和行政隶属等关系；*.本人承诺认真、公正、诚实、廉洁地履行论证职责；*.本人愿意以独立身份参加****项目单*来源采购论证工作，并接受相关部门的监督管理；*.本人没有违纪违法等不良记录。(专家签字)****年*月**日 |
本人声明：*.本人从事相关领域工作满*年，**周岁以上，具有本科(含本科)以上文化程度和高级专业技术职称；*.本人熟悉该论证产品*.本人与采购单位或采购代理机构没有经济和行政隶属等关系；*.本人承诺认真、公正、诚实、廉洁地履行论证职责；*.本人愿意以独立身份参加****项目单*来源采购论证工作，并接受相关部门的监督管理；*.本人没有违纪违法等不良记录。(专家签字)****年*月**日 |
本人声明：*.本人从事相关领域工作满*年，**周岁以上，具有本科(含本科)以上文化程度和高级专业技术职称；*.本人熟悉该论证产品*.本人与采购单位或采购代理机构没有经济和行政隶属等关系；*.本人承诺认真、公正、诚实、廉洁地履行论证职责；*.本人愿意以独立身份参加****项目单*来源采购论证工作，并接受相关部门的监督管理；*.本人没有违纪违法等不良记录。(专家签字)****年*月**日 |
本人声明：*.本人从事相关领域工作满*年，**周岁以上，具有本科(含本科)以上文化程度和高级专业技术职称；*.本人熟悉该论证产品*.本人与采购单位或采购代理机构没有经济和行政隶属等关系；*.本人承诺认真、公正、诚实、廉洁地履行论证职责；*.本人愿意以独立身份参加****项目单*来源采购论证工作，并接受相关部门的监督管理；*.本人没有违纪违法等不良记录。(专家签字)****年*月**日 |
本人声明：*.本人从事相关领域工作满*年，**周岁以上，具有本科(含本科)以上文化程度和高级专业技术职称；*.本人熟悉该论证产品*.本人与采购单位或采购代理机构没有经济和行政隶属等关系；*.本人承诺认真、公正、诚实、廉洁地履行论证职责；*.本人愿意以独立身份参加****项目单*来源采购论证工作，并接受相关部门的监督管理；*.本人没有违纪违法等不良记录。(专家签字)****年*月**日 |
本人声明：*.本人从事相关领域工作满*年，**周岁以上，具有本科(含本科)以上文化程度和高级专业技术职称；*.本人熟悉该论证产品*.本人与采购单位或采购代理机构没有经济和行政隶属等关系；*.本人承诺认真、公正、诚实、廉洁地履行论证职责；*.本人愿意以独立身份参加****项目单*来源采购论证工作，并接受相关部门的监督管理；*.本人没有违纪违法等不良记录。(专家签字)****年*月**日 |
本人声明：*.本人从事相关领域工作满*年，**周岁以上，具有本科(含本科)以上文化程度和高级专业技术职称；*.本人熟悉该论证产品*.本人与采购单位或采购代理机构没有经济和行政隶属等关系；*.本人承诺认真、公正、诚实、廉洁地履行论证职责；*.本人愿意以独立身份参加****项目单*来源采购论证工作，并接受相关部门的监督管理；*.本人没有违纪违法等不良记录。(专家签字)****年*月**日 |
本人声明：*.本人从事相关领域工作满*年，**周岁以上，具有本科(含本科)以上文化程度和高级专业技术职称；*.本人熟悉该论证产品*.本人与采购单位或采购代理机构没有经济和行政隶属等关系；*.本人承诺认真、公正、诚实、廉洁地履行论证职责；*.本人愿意以独立身份参加****项目单*来源采购论证工作，并接受相关部门的监督管理；*.本人没有违纪违法等不良记录。(专家签字)****年*月**日 |
本人声明：*.本人从事相关领域工作满*年，**周岁以上，具有本科(含本科)以上文化程度和高级专业技术职称；*.本人熟悉该论证产品*.本人与采购单位或采购代理机构没有经济和行政隶属等关系；*.本人承诺认真、公正、诚实、廉洁地履行论证职责；*.本人愿意以独立身份参加****项目单*来源采购论证工作，并接受相关部门的监督管理；*.本人没有违纪违法等不良记录。(专家签字)****年*月**日 |
本人声明：*.本人从事相关领域工作满*年，**周岁以上，具有本科(含本科)以上文化程度和高级专业技术职称；*.本人熟悉该论证产品*.本人与采购单位或采购代理机构没有经济和行政隶属等关系；*.本人承诺认真、公正、诚实、廉洁地履行论证职责；*.本人愿意以独立身份参加****项目单*来源采购论证工作，并接受相关部门的监督管理；*.本人没有违纪违法等不良记录。(专家签字)****年*月**日 |
本人声明：*.本人从事相关领域工作满*年，**周岁以上，具有本科(含本科)以上文化程度和高级专业技术职称；*.本人熟悉该论证产品*.本人与采购单位或采购代理机构没有经济和行政隶属等关系；*.本人承诺认真、公正、诚实、廉洁地履行论证职责；*.本人愿意以独立身份参加****项目单*来源采购论证工作，并接受相关部门的监督管理；*.本人没有违纪违法等不良记录。(专家签字)****年*月**日 |
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经办人电话 |
经办人电话 |
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经办人签字 |
经办人签字 |
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负责人签字 |
负责人签字 |
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| 填写栏采购单位 |
采购单位名称 |
采购单位名称 |
****县中心医院 |
****县中心医院 |
****县中心医院 |
****县中心医院 |
****县中心医院 |
****县中心医院 |
****县中心医院 |
****县中心医院 |
****县中心医院 |
****县中心医院 |
| 填写栏采购单位 |
项目名称 |
项目名称 |
****县中心医院双源**球管采购项目 |
****县中心医院双源**球管采购项目 |
****县中心医院双源**球管采购项目 |
****县中心医院双源**球管采购项目 |
****县中心医院双源**球管采购项目 |
****县中心医院双源**球管采购项目 |
****县中心医院双源**球管采购项目 |
****县中心医院双源**球管采购项目 |
****县中心医院双源**球管采购项目 |
****县中心医院双源**球管采购项目 |
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*.经审查，本项目论证专家身份符合省财政厅《关于印发****省省直****评审专家使用管理暂行办法的通知》(辽财采〔****〕****号)对论证专家条件的要求；*.附专家职称证书复印件。(采购单位公章)****年*月**日** |
附件*
省本级****项目单*来源
采购专家论证意见表
| 所属具体情形 |
由于****的相关专业技术要求，****品牌的配件无法达到要求，只能采购原设备品牌才能保证设备稳定运行，达到最佳临床检查结果。该项目符合《****省省本级单*来源采购管理办法(试行)》(辽财采[****]***号)第*章第*条的规定，故申请采购方式为单*来源采购。 |
| 采购单位 |
****省****县中心医院 |
| 项目名称 |
****县中心医院双源**球管采购项目 |
| 项目金额 |
****资金，预算****元 |
| 专家*论证意见 |
专家签字：专家职称：论证时间： |
| 专家*论证意见 |
专家签字：专家职称：论证时间： |
| 专家*论证意见 |
专家职称：论证时间： |
| 综合论证意见 |
专家签字：论证时间： |
专家登记表
项目名称：****县中心医院双源**球管采购项目，评审时间：****年*月**日北京时间**点
项目编号：**************，评审地点：*****楼会议室
| 序号 |
姓名 |
工作单位 |
电话 |
职务/职称 |
身份证号 |
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专业名称
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资格名称
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批准时间
(加盖审批部门钢印有效)，************
姓名
****
性别
***
出生年月，正机
***********，发********
工作单位
*************
姓名董兴华
性别男民族汉
出生****年*月*日
住址沈阳市铁西区南*中路**
号*-*-*
公民身份号码*****************
中华人民共和国
居民身份证
签发机关沈阳市公安局铁西分局
有效期限****.**.**-长期
电气自动化
专业名称
**********
资格名称工程师
*****************
(加盖审批部门钢印有效)
**************
姓名
****
性别
***
出生年月
********
工作单位发证机关
*************，***************
姓名郑静
性别女民族汉
出生****年*月*日
住址沈阳市大东区新龙街*号
*-*-*
公民身份号码******************
中华人民共和国
居民身份证
签发机关沈阳市公安局大东分局
有效期限****.**.**-****.**.**
| 姓名郑 |
静 |
| 性别女民族汉 |
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| 出生****年*月*日 |
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| 住址沈阳市大东区新龙街*号 |
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*-*-* |
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公民身份号码****************** |
专业名称
****************
资格名称
*****************
授予时间
(加盖审批部门钢印有效**************
姓名
****
性别
***
出生年月
***********发证机关
工作单位********
*************
资格名称
姓名林乐理
性别女民族汉
出生****年*月*日
住址沈阳市铁西区南*西路
*-*号*-*-*
公民身份号码******************
中华人民共和国
居民身份证
签发机关沈阳市公安局铁西分局
有效期限****.**.**-****.**.**
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